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Seguridad en la liposucción

Lo que debería usted saber antes de tener una liposucción.

Seguridad en la liposucciónLa liposucción es el procedimiento de cirugía plástica o estética más común que se realiza en los Estados Unidos. Es la eliminación de la grasa de la cara y/o el cuerpo mediante la succión, con el objetivo de crear un contorno corporal más delgado y perfilado.

Sin embargo, cada cirugía tiene complicaciones, ¿qué pueden hacer usted y su cirujano para minimizar su ocurrencia?

 

  1. Preparación para la cirugía de liposucción. ¿Qué puede usted hacer?

    Hay una mayor tasa de complicaciones, teniendo un mayor peso corporal, y también, en relación con la altura (mayor índice de masa corporal o BMI). Perder peso no solo disminuye la tasa de complicaciones de una cirugía, sino que también le da un mejor resultado cosmético. Optimizando a la vez, cualquier enfermedad médica, al controlar sus valores y tomar las dosis apropiadas de medicamentos, como con la presión arterial alta o la diabetes, también dejar de fumar durante 2 a 4 semanas antes, de modo de bajar el riesgo de infección. También es importante observar una dieta nutricional y consumir multivitaminas antes de la cirugía, ya que acelerará la recuperación. No ingerir aspirinas, durante dos semanas antes del procedimiento, de modo de disminuir los moretones. Tampoco comer alimentos 8 horas antes de la cirugía y sin líquidos claros cuatro horas antes.

    ¿Qué puede hacer su cirujano para disminuir las complicaciones?
    Una historia completa y un examen físico, son el sello distintivo de la limitación de cualquier riesgo quirúrgico La liposucción hoy se realiza mediante la administración de líquido en las áreas que serán sometidas a una liposucción, que contiene lidocaína (adormecimiento durante el procedimiento, y hasta 24 horas después), epinefrina o adrenalina (limita el sangrado) y bicarbonato (disminuye el quemado durante la administración).

    Existe un grupo de medicamentos que inhiben la enzima hepática que metaboliza la lidocaína, aumentando la concentración en sangre de lidocaína y el riesgo de tener una dosis tóxica. Por lo tanto, detener o disminuir la dosis de estos medicamentos limita este riesgo.

    La lista de medicamentos incluye: antifúngicos, benzodiacepinas como Valium, eritromicina, antibióticos, bloqueadores de los canales de calcio utilizados para tratar la presión arterial alta, como Cardizem y Procardia, y el grupo más común de medicamentos de efectos anti-depresores. Un estudio exhaustivo de Harvard mostró que solo aquellos con mayor nivel de depresión o de trastorno bipolar, se beneficiaron más que con un placebo. Así, si los pacientes están de acuerdo, yo reduciré el efecto antidepresivo dos semanas antes de la cirugía.

  2. Aplicación de la anestesia para la liposucción.

    Existen dos técnicas principales de anestesia: Técnica Tumescente versus Anestesia General. Todos los procedimientos deben utilizar monitorización cardíaca con presión arterial, pulso, y la oxigenación controlada, continuamente con ECG (ElectroCardioGrama) y temperatura adecuada. Si a un paciente, se le elimina más de 100 cc de grasa, se debe colocar una línea intravenosa, para el caso que sea necesario la administración de medicamentos o líquidos. Es mejor enunciar las técnicas como despierto y dormido, ya que hay muchas similitudes. En la Liposucción Tumescente Verdadera, la solución humectante (denominada solución tumescente) de agua salada, es colocada en los sitios corporales tratados, y que contienen lidocaína, epinefrina y bicarbonato.
    Este es la más segura técnica, pero está limitada por la cantidad de grasa que se puede eliminar, y el número de zonas del cuerpo que pueden ser tratados. Si uno quiere usar la técnica más segura, y contar con más zonas corporales para tratar, una segunda cirugía, o procedimiento por etapas, puede realizarse posteriormente, dentro del mes o un período similar.

    La lidocaína en la solución tumescente, es la anestesia para minimizar el malestar. Es recomendado, usar una dosis de lidocaína de 50 mg/kg o menos, con 55 mg/kg como dosis máxima estricta. A un paciente típico, que puede ser necesario tratar su abdomen, flancos, caderas y espalda baja, pueden ser practicados de manera segura con mínimas molestias. Añadiendo los muslos internos y externos (típico en mujeres), por lo general requiere más lidocaína, sedación oral e IV, o un procedimiento por etapas. Si se agrega sedación y analgesia (medicamentos para el dolor) por vía intravenosa u oral, más grasa se podrá eliminar; se pueden tratar más áreas anatómicas, también la lipoescultura de alta definición se puede lograr, ya que los pacientes toleran mejor el procedimiento con menos molestias.

    La anestesia general es cuando el paciente está inconsciente. Sin embargo, se usa una solución tumescente, pero limitando la cantidad de lidocaína en un 25-50% de la dosis de vigilia. El paciente no tiene percepción durante el procedimiento, se puede eliminar más grasa, y tratar más áreas anatómicas, y la lipoescultura de alta definición es más fácil de realizar. Otra ventaja, es que se puede realizar una Tummy Tuck o lipoabdominoplastia Avelar de forma simultánea. Los inconvenientes de esta técnica, es que produce mayor dolor postoperatorio y moretones, también mayor riesgo de formación de coágulos de sangre en las extremidades inferiores (venas profundas, trombosis o TVP) embolización de los pulmones (embolia pulmonar o EP), y el riesgo de anestesia general con mayor riesgo de obstrucción de las vías respiratorias y neumonía con tasa de mortalidad de alrededor de 1 en 20.000 casos.

  3. ¿Cuánta grasa se puede eliminar durante una cirugía de liposucción de un solo día?

    Este es uno de los factores de mayor riesgo en la liposucción, y también uno de controversia, sin criterios o límites universalmente reconocidos. En los diferentes estados del país, se cuenta con diferentes recomendaciones sobre las cantidades. California afirma que el máximo es de 4 litros de grasa, o 5 litros de líquido total que contenga grasa e infranatante (aditivo de agua y sangre) es recomendado para los pacientes ambulatorios. Se puede eliminar más grasa de manera segura, siempre que se cumplan con otras precauciones. La administración juiciosa, de líquidos por vía intravenosa minimiza el riesgo de administrar demasiado líquido, ya que tanto el líquido intravenoso como el líquido de liposucción se absorben en el torrente sanguíneo Menos áreas del cuerpo tratadas con la misma cantidad de eliminación de grasa es más segura que muchas áreas.

    Los pacientes más jóvenes y sanos, que pesan menos, y no toman medicamentos que afectan el metabolismo de la lidocaína, hacen que el procedimiento sea más seguro y pueden permitir la eliminación de más grasa. En la mayoría de los casos, la ubicación de la eliminación de grasa y la escultura del cuerpo, producen mejores resultados cosméticos que la mera cantidad de eliminación de grasa. Un contorno de piel suave y una forma de cuerpo atlético es el objetivo que la mayoría de los pacientes y cirujanos intentan crear.

  4. ¿La técnica de la cirugía de liposucción marca la diferencia?

    La liposucción se puede realizar con succión sola, o se pueden agregar una variedad de sistemas basados en energía para mejorar los resultados. La forma del cuerpo está relacionada con la estructura ósea, la masa muscular, la distribución de grasa y la piel. La estructura ósea no puede ser cambiada. La masa muscular puede ser mejorada con ejercicios de fortalecimiento, antes y después de la cirugía. Se puede extraer más grasa cuando se agregan sistemas basados en energía, como el láser (Smart Lipo) o el ultrasonido (VASER). Sin embargo, en manos inexpertas, la incidencia de irregularidades en el contorno de la piel, aumenta las quemaduras de la piel. Se ha demostrado que el estiramiento de la piel es mejor con ultrasonido (53% mejor que la succión sola) en comparación con el láser (28%). El ultrasonido, también produce un 26% menos de hematomas y sangrado, en comparación con la succión sola. Nada sustituye a un cirujano experimentado y bien entrenado que puede minimizar las irregularidades del contorno de la piel, y crear un resultado final estéticamente agradable del New You.

  5. ¿Se puede agregar injerto de grasa en la cara y el cuerpo para optimizar el resultado cosmético?

    Agregar un injerto de grasa o transferencia de grasa a un procedimiento de liposucción, lo cual hago en el 35% de los casos de contorno corporal, puede agregar volumen a la cara, los senos, las nalgas de las manos y las pantorrillas, para maximizar los resultados de rejuvenecimiento deseados. Mi injerto de grasa siempre se combina con factores de crecimiento (plasma rico en plaquetas o PRP) y células madre con células de la fracción vascular del estroma (SVF) para enriquecer la grasa y proporcionar hasta un 80% de tasa de supervivencia de las células grasas. Siempre que la grasa se coloque en el espacio debajo de la piel (subcutánea) y no en el músculo, como se efectúa en el músculo glúteo, en la cirugía brasileña de elevación de glúteos, el procedimiento de transferencia de grasa es muy seguro. La colocación de la grasa intramuscular en el músculo glúteo puede causar embolismo de la grasa pulmonar en 1 en 3000 casos.

  6. Cuidados postoperatorios para minimizar complicaciones.

    Mantener las incisiones pequeñas abiertas para drenar el líquido, disminuye la cantidad de hinchazón y moretones después del procedimiento. El uso de prendas de compresión durante 4-6 semanas, y el masaje manual cuatro veces al día, minimiza la incidencia de la acumulación de líquido debajo de la piel, conocida como seroma. Los dispositivos de contorno corporal no invasivos que utiliza ultrasonido (Vasershape o Quantashape) o radiofrecuencia (Venus Legacy) para tensar aún más la piel que pueda quedar, absorbe parte de la grasa persistente residual y el contorno suave de la piel a menudo se agregan, como procedimientos adyuvantes.

    Realizando miles de casos de liposucción de manera segura y enseñando en más de 26 talleres quirúrgicos en vivo en los Estados Unidos y en el extranjero, la información anterior sobre técnicas de anestesia y liposucción, da como resultado, procedimientos seguros con resultados cosméticos óptimos.

 

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