Tratamientos para Celulitis Las Vegas

Dr. Robert Troell – Las Vegas
Las Vegas, NV & Irvine, CA
Cirujano Cosmético y Plástico

Director Médico del Instituto de Advanced Body Sculpting (*)

1. 1.¿Qué es la CELULITIS?
2. 2.¿Cuáles son las opciones de tratamientos no invasivos disponibles contra la celulitis?
3. 3.El Dr. Robert J Troell, FACS, FAAFPRS, FAACS, FAAOHNS, FAASM y los Estudios del Instituto de Escultura Corporal Avanzada
4. 4.¿Cómo funciona VASER Shape?

Ver aquí la lista de las actuales modalidades de tratamiento contra la Celulitis. El Dr. Troell está realizando el primer estudio mundial que analiza objetivamente las opciones de tratamiento contra la celulitis:

¿Qué es la CELULITIS?

La celulitis afecta a aproximadamente al 85% de las mujeres post-adolescentes. La asociación con la mujer está relacionada con el efecto de la hormona estrógeno en la piel y los tejidos blandos, la cual no entendemos aún completamente. La celulitis genera hoyuelos en la piel, piel dispareja con una apariencia de adoquines o piel de naranja.

Las alteraciones que provoca la celulitis en los tejidos blandos, incluyen:

1. Acumulaciones septos fibrosas en la piel que se extienden hasta la grasa subyacente e incluso conectándose al músculo subyacente
2. Capa de grasa gruesa
3. Hernia del lóbulo de grasa hasta la interfaz de piel-grasa
4. Reducción de la circulación de la sangre en la piel

Las áreas más comunes del cuerpo de la mujer afectadas por la celulitis son el muslo y la nalga, sin embargo, la celulitis puede afectar otras áreas también:

• Nalgas
• Muslos
• Abdomen
• Flancos/caderas
• Espalda

En 1972 se desarrolló un Sistema de Clasificación Universal de la Celulitis, conocido como la Escala de Clasificación de Nurenberger-Muller. Hay cuatro grados de la celulitis que van desde 0 a 3:

¿Qué tan severa es tu Celulitis?

Grade 0: «No hay celulitis». No hay celulitis visible mientras se está de pie o pellizcando la piel. Esto es raro, y por supuesto, muy deseable.

Grade 1: «Celulitis apretada». No hay celulitis al estar de pie, sin embargo, cuando uno aprieta la piel o se contraen los músculos de la zona afectada, uno verá el aspecto de «piel de naranja» o de colchón en la piel. La prueba del pellizco debe ser indolora y el pliegue de la piel debe ser pequeño.

Grade 2: «Celulitis Floja». Hay celulitis visible al estar de pie, pero a menudo no es visible cuando se está acostada. La celulitis es visible cuando la paciente contrae las nalgas o cuando se pellizca la piel. La piel generalmente está suelta y se puede pellizcar sin dolor.

Grade 3: Hay celulitis visible al estar de pie y al recostarse. Algunos se refieren a esta como «celulitis dolorosa», la cual se caracteriza por un dolor significativo durante la prueba del pellizco.

¿Cuáles son las opciones de tratamientos no invasivos disponibles contra la celulitis?

La razón por la que es importante medir la severidad de tu celulitis es para predecir la mejor opción de tratamiento para ti, mediante las siguientes tecnologías no invasivas:

1. Endermologie
2. Velashape II
3. VASER Shape

Quienes tienen una celulitis menos severa pueden lograr una mejora del 25 al 50% mediante procedimientos no-invasivos (sin cirugía). Algunos de estos ofrecen un beneficio temporal, tales como con Endermologie o Velashape, sin embargo, si se continúan los tratamientos con regularidad, uno puede mantener estos beneficios. VASER Shape ha demostrado tener un beneficio a largo plazo (de hasta dos años) utilizando un dispositivo de diatermia bimodal de ultrasonido no invasivo, no concentrado.

El Dr. Troell y los Estudios del Instituto de Escultura Corporal Avanzada

Como se describió anteriormente, existen numerosas tecnologías médicas, mínimamente invasivas y no invasivas, que se ofrecen para el tratamiento de la celulitis. Sin embargo, si una tecnología actual fue superior a todas las demás, un estudio científico que compare su seguridad y eficacia sería innecesario. El Dr. Troell ha realizado un estudio que es el primero en ser aprobado como el primer estudio exhaustivo por la Junta de Revisión Institucional (IRB, por sus siglas en inglés) diseñado para comparar las tecnologías mínimamente invasivas y no quirúrgicas para el tratamiento de la celulitis. Las modalidades no invasivas que están siendo estudiadas son: ultrasonido no concentrado (1 mega Hz) o VASER Shape (Sound Surgical Technologies, Louisville, Colorado), masaje mecánico o Endermologie (LPG Systems, Valence, Francia) y una combinación de luz infrarroja (700 nm de longitud de onda), masaje mecánico y radiofrecuencia bipolar o Velashape II (Syneron Medical Inc., Irvine, California).

Endermologie – El primer Dispositivo de Tratamiento de la Celulitis

La primera modalidad para el tratamiento de la celulitis se desarrolló en la década de 1970 y se conoce como Endermologie (LPG Systems, Valence, Francia). Se trata de un rodillo mecánico motorizado no invasivo que moviliza la grasa subcutánea, mejora temporalmente la microcirculación arterial hasta cuatro veces durante 6 horas después del tratamiento, aumenta el flujo sanguíneo en las venas subcutáneas en el tejido adiposo y mejora el drenaje linfático hasta tres veces y durante 3 horas después del tratamiento, aunque la redistribución de grasa no se observó.⁶

¿Se ve la pérdida de peso y una disminución en la circunferencia del cuerpo con Endermologie?

Un estudio reveló que los pacientes perdieron un peso promedio de 1,35 libras y una circunferencia promedio del cuerpo de 0.54 pulgadas tras someterse a 7 sesiones.⁹ Otro estudio confirmó estos hallazgos con una reducción de peso promedio de 0,45 libras y la circunferencia del cuerpo de 0.45 pulgadas después someterse a 20 sesiones de tratamiento.¹⁰

¿Cuánta mejora se produce al utilizar Endermologie para la Celulitis?

Endermologie demostró un ablandamiento de las irregularidades superficiales de la piel y la celulitis con una mejora del 50% según la clasificación objetiva fotográfica anónima y un y 92% en el grado de satisfacción del paciente.¹⁰ Endermologie está aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA o U.S.FDA, por sus siglas en inglés) para la mejora temporal en la apariencia de la celulitis.

¿Cómo actúa la utilización de un dispositivo de radiofrecuencia para el tratamiento de la celulitis?

Se desarrolló una tecnología que usa un rodillo mecánico, luz infrarroja (longitud de onda de 700 nm de longitud de onda) y radiofrecuencia bipolar, que tuvo dos alteraciones, conocidas como Velasmooth, Velashape I y el modelo más nuevo, Velashape II (Syneron Medical Inc., Irvine, California).

¿Cómo funciona el Velashape II?

La teoría es que el calor generado por la luz infrarroja y la radiofrecuencia aumentan el suministro de oxígeno en la grasa (tejido adiposo). La profundidad de penetración de la luz infrarroja y la radiofrecuencia no es más de 3 milímetros. Como con Endermologie, el masaje mecánico mejora la circulación y estira las bandas fibrosas en la capa de grasa.¹¹ Velashape II está aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA o U.S.FDA, por sus siglas en inglés) para la mejora temporal en la apariencia de la celulitis.

¿Qué es VASER Shape?

Es un dispositivo de ultrasonido no concentrado, VASER Shape, fabricado por General Projects (Florencia, Italia) y distribuido en los Estados Unidos por Sound Surgical Technologies (Louisville, Colorado) fue aprobado como un dispositivo no invasivo para el tratamiento temporal de la celulitis en 2010 por la FDA. El autor ha observado hasta un 50% de mejora en la celulitis con resultados a largo plazo (hasta dos años) sin tratamientos adicionales.

¿Qué premios ha ganado VASER Shape?

Esto fue votado en el anual «Aesthetic Show» en Las Vegas NV como el «Mejor Equipo de Moldeado Corporal No Invasivo». El Dr. Troell ganó el Premio al Mejor Resultado Corporal No Invasivo de Pacientes en 2011 utilizando esta tecnología.

¿Cómo funciona VASER Shape?

El sistema de VASER Shape ofrece un tratamiento no invasivo que utiliza el masaje terapéutico y ultrasonido externo mediante la acción combinada de dos cabezas de ultrasonido de baja frecuencia. Esta pieza manual de ultrasonido avanzado se coloca sobre la piel con lo cual la profunda acción penetrante del ultrasonido, de hasta 5 cm, y se concentra en el tejido afectado únicamente, ofreciendo un tratamiento que ha demostrado ser seguro y efectivo.¹²

La acción del ultrasonido de baja frecuencia (diatermia de ultrasonido) es seguida por el drenaje linfático. Esto se realiza mediante el uso de la pieza manual para masaje de succión con una membrana elastomérica especial, que aplica movimiento a los tejidos. Esta membrana funciona en un movimiento ondulante, que suavemente levanta, pliega y comprime el tejido siguiendo una secuencia de movimientos específicos para cada zona a tratar. Esta manipulación mejora la circulación arterial, venosa y linfática. Con la misma pieza manual, los nódulos linfáticos se abren antes del drenaje, lo que permite la eliminación de posibles toxinas y lípidos causados por la acción del ultrasonido.

¿Qué reveló el primer estudio publicado sobre VASER Shape?

En la primera serie de publicaciones usando VASER Shape en los Estados Unidos, el estudio multicéntrico reveló reducciones de 2.1 pulgadas en el abdomen y 1.0 pulgadas en los muslos tras 5 tratamientos realizados una vez por semana, y reducciones de 0.8 y 0.5 pulgadas, respectivamente, logradas después del primer tratamiento. Estos resultados se lograron sin ningún efecto adverso y sin incomodidad para el paciente.¹³

¿Cuáles son los Tratamientos Mínimamente Invasivos Contra la Celulitis?

Debido a los resultados menos que óptimos para el tratamiento de la celulitis utilizando cualquiera de las tecnologías médicas no invasivas, las técnicas mínimamente invasivas usadas para el tratamiento de la celulitis que han sido llevadas al mercado, son:

1. Cellulaze
2. Equipo Láser de Tecnología Médica contra la Celulitis de Palomar
3. VASERsmooth

El Dr. Troell y los Estudios del Instituto de Escultura Corporal Avanzada

El Dr. Troell efectuó el primer estudio exhaustivo aprobado por el IRB diseñado para comparar las tecnologías mínimamente invasivas y no quirúrgicas con respecto a la comparación de su seguridad y eficacia en el tratamiento de la celulitis. Los estudios de modalidades mínimamente invasivas fueron Cellulaze, Dispositivo contra la Celulitis de Palomar y VASERsmooth.

Una de las tecnologías médicas mínimamente invasivas estudiadas es la tecnología láser de disparo lateral de 1440 nm (YAG) conocida como Cellulaze (Cyanosure, Westford, Massachusetts). Hasta la fecha, cinco pacientes se sometieron a esta tecnología en un muslo y recibieron ultrasonido mínimamente invasivo a 36 kiloHertz en el muslo opuesto, con un procedimiento conocido como VASERsmooth (Sound Surgical Technologies, Louisville, Colorado).

Las tecnologías láser matan las células grasas, sin embargo, el ultrasonido no logra acabar con cerca del 85% de las células grasas y el 87% de células madres viables después que el ultrasonido es aplicado al área de tratamiento. Variantes de tratamiento que usan el dispositivo de VASERsmooth incluyen la adición de injerto autólogo de grasa (del mismo paciente), el injerto autólogo de células madre y la combinación de la grasa y métodos de injerto de células madre.

El dispositivo Slim Lipo contra la Celulitis (Palomar Medical Technologies, Burlington, Massachusetts) y su fibra lumínica a 924 nm está todavía bajo investigación y estudios internos por el fabricante.

He aquí una lista de las actuales modalidades de tratamiento contra la celulitis. El Dr. Troell está realizando el primer estudio mundial que analiza objetivamente todas las opciones de tratamiento contra la celulitis que hay disponibles:

Tecnologías no-invasivas (sin cirugía)

1. Endermologie vs VASER Shape seguido de Endermologie
2. VASER Shape vs VASER Shape seguido de Endermologie
3. VASER Shape vs VelaShape II

Tecnologías Mínimamente Invasivas

1. VASERsmooth vs Cellulaze
2. VASERsmooth vs el equipo Slim Lipo contra la celulitis
3. VASERsmooth vs VASERsmooth agregando células madre del propio paciente (autólogas)
4. VASERsmooth vs VASERsmooth agregando transferencia de grasa del propio paciente (autóloga)
5. VASERsmooth vs VASERsmooth agregando células madre y transferencia de grasa
6. VASERsmooth vs VASERsmooth añadiendo Plasma Enriquecido con Plaquetas (PRP) y transferencia de grasa

El estudio objetivo publicado sobre la eficacia de Cellulaze

El Dr. B. DiBernardo completó un excelente estudio científico objetivo para evaluar la eficacia, la seguridad y la duración del beneficio clínico en diez pacientes con Cellulaze (Cyanosure, Westford, Massachusetts), un láser a pulso que suministra energía a 1440 nm de longitud de onda, utilizando una fibra lateral para disparar luz.13 El estudio reveló que con un solo tratamiento observado durante al menos un año se produjo una calificación de «buena» tras la encuesta. Los resultados mostraron una encuesta a pacientes con un resultado de 3.2 y una encuesta entre médicos de 3.4 (escala de 5 puntos) con una tasa de satisfacción del paciente de 93%.

Las medidas objetivas revelaron que la elasticidad de la piel mejora 29%, por elastometría, y aumentó el grosor de la piel en 25%, por diagnóstico de ultrasonido. El autor concluye lo siguiente: 1) Interfaz dérmica desigual debido a la fusión de la grasa hipodérmica para evitar su expansión en la hipodermis, 2) los septos de tejido conjuntivo fueron cortados térmicamente y 3) la capa cutánea debido a la producción de calor, aumenta el grosor de la piel, produciendo y estimulando la síntesis de colágeno.¹³

Referencias:

1. Draelos Z, Marenus KD. Cellulite: etiology and purported treatment. Dermatol Surg 1997;23:1177-1181.
2. Rosenbaum M, Prieto V, Hellmer J, et al. An exploratory investigation of the morphology and biochemistry of cellulite. Plast Reconst Surg 1998; 101:1934-1939.
3. Avram MM. Cellulite: areview of its physiology and treatment. J Cosmet Laser Ther 2004;6:181-185.
4. Draelos Z. The disease of cellulite. J Cosmet Dermatol 2005;4:221-222.
5. Querlox B. Cellulite characterization by high-frequency ultrasound and high-resolution magnetic resonance imaging. In: Goldman MP, Bacci PA, Leischof G, Haxel D, Angelini F, editors. Cellulite: Pathophysiology and Treatment, New York, NY: Taylor & Francis;2006:105-114.
6. Watson J, Fodor PB, Cutcliffe B, et al. Physiological effects of Endermologie: A preliminary report. Aesthetic Surg J 1999;19(1):39-45.
7. Revuz J, Adhoute H, Cesarini JP, et al. Clinical and histological effects of the Lift6 device used on facial skin ageing. Les Nouvelles Dermatologiques, 2002;21:335-342
8. Adcock D, Paulsen S, Davis S, et al. Analysis of the cutaneous and systemic effects of Endermologie in the porcine model. Aesthetic Surg J 1998;19:414-420.
9. Ersek RA, Mann GE, Salisbury S, et al. Noninvasive mechanical body contouring: a preliminary clinical outcome study. Aesthetic Plast Surg 1997;21:61-67.
10. La Trenta, G. Endermologie versus liposuction with external ultrasound assist. Aesthetic
11. Sadick NS, Mulholland RS. A prospective clinical study to evaluate the efficacy and safety of cellulite treatment using the combination of optical and RF energies for subcutaneous tissue heating. J Cosmet Laser Ther 2005;7:81-85.
12. Atluri P, Barone F, Cervone J. Clinical Effects of Noninvasive Ultrasound Therapy for Circumferential Reduction Am Journal Cosmet Surg 2012; 29(2):114-120.
13. DiBernardo BE. Treatment of cellulite using a 1440-nm pulsed laser with one-year follow-up. Aesthetic Surg J 2011;31:328-341.

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