La liposucción es el procedimiento de cirugía plástica más común que se realiza en los Estados Unidos. Es la eliminación de la grasa del cuerpo mediante la succión, a menudo con la adición de sistemas basados en energía, como el ultrasonido (VASER), con el objetivo de crear un contorno corporal estéticamente agradable.
La anestesia hace posible el procedimiento, y está diseñado para minimizar las molestias, e incluso tratar la ansiedad. El cirujano y el paciente, deben decidir mutuamente sobre el método de anestesia.
Todos los procedimientos de liposucción deben utilizar monitoreo cardíaco con presión arterial, pulso continuo, oxigenación, electrocauterio (ECG) y medición de temperatura. Si se extrae más de 100 cc de grasa, se debe colocar una línea intravenosa en caso de que la administración de medicamentos o la reanimación con líquidos, sea necesaria.
Puede ser más fácil entender los diferentes métodos de anestesia como “Despierto o Dormido”. Todos los procedimientos de liposucción utilizan una solución humectante administrada en los sitios del cuerpo que son tratados. La solución humectante (referida por algunos como solución tumescente) contiene agua salada (Ringer Lactato o solución salina normal) que contiene lidocaína, epinefrina y bicarbonato. La lidocaína en la solución tumescente, es la anestesia para minimizar el malestar. La adrenalina o la epinefrina, contraen los vasos sanguíneos para minimizar el sangrado y los moretones. El bicarbonato reduce la sensación de ardor (como de combustión) cuando se administra el líquido.
Lista de tipos de anestesia:
- La verdadera liposucción tumescente solo utiliza la solución humectante para reducir la incomodidad en las áreas de liposucción tratadas quirúrgicamente. Esta es la técnica más segura. Sin embargo, no proporciona sedación, solo anestesia local. Limita la cantidad de grasa que se puede eliminar y la cantidad de sitios del cuerpo que se pueden tratar. Si se desea tratar múltiples áreas del cuerpo, puede ser necesaria una segunda cirugía o un procedimiento por etapas.
- Anestesia tumescente agregando sedación oral y analgésica. La analgesia permite que el procedimiento se realice con sedación, que la mayoría de los pacientes prefieran. Cuando se tratan menos de tres áreas anatómicas del cuerpo en pacientes con un umbral de dolor justo, esta técnica debe considerarse.
- Anestesia tumescente combinada con ambos: oral y sedación intravenosa (sedación consciente) es nuestro método de anestesia preferido. La gran mayoría de los pacientes (más del 90%), prefieren este método después de la conversación de evaluación preoperatoria sobre las opciones de cirugía y anestesia. Comparado con las opciones anteriores: se puede eliminar más grasa, se pueden tratar más áreas anatómicas y se puede lograr una lipoescultura de alta definición. La mayoría de los pacientes tienen una memoria limitada, debido a los efectos de Versed (Midazolam) que es un amnésico. Se evitan así, los riesgos de la anestesia general.
- Anestesia general es cuando el paciente está inconsciente con sus vías respiratorias protegidas por una vía aérea artificial. Las ventajas son, que el paciente no tiene percepción durante el procedimiento, lo cual permite eliminar más grasa, tratar más áreas anatómicas y realizar una lipoescultura de alta definición. Otra ventaja es que la lipoabdominoplastia Tummy Tuck o Avelar Lipo-abdominosplastía se puede realizar simultáneamente, y se usa con frecuencia en los procedimientos de recuperación estética, conocida como «Mommy Makeovers«, para las madres que han dado a luz. Los inconvenientes de esta técnica es que producen más dolor postoperatorio y moretones, mayor riesgo de formación de coágulos de sangre en las extremidades inferiores (trombosis venosa profunda o TVP) que embolizan los pulmones (embolia pulmonar o EP). Existe un mayor riesgo con anestesia general de obstrucción de las vías respiratorias y neumonía con una tasa de mortalidad general de aproximadamente 1 en 20,000 casos de cirugía.
Todos los procedimientos quirúrgicos tienen tres variables principales que afectan el resultado:
1) el tipo de liposucción realizada con lipoescultura de alta definición asistida por ultrasonido VASER que podría alcanzar un mejor cuerpo atlético esculpido.
2) el tipo de anestesia con anestesia general o la combinación de sedación oral e intravenosa con anestesia tumescente.
3) y un cirujano experto en liposucción con un elevado nivel de formación, práctica y experiencia.
