Rejuvenecimiento de la piel con láser fraccional de CO2

Mejoramiento de arrugas y de las cicatrices del acné:

Resultados que comparan el tratamiento con plasma rico en plaquetas, Alastin y las citoquinas de proteínas de células madre humanas con el post-tratamiento convencional (presentado en la reunión anual de la Academia Americana de Cirugía Estética, 2017)

Robert J Troell, MD, FACS Beauty By Design, Las Vegas NV. Centro Médico de la Universidad de Stanford, Cirujano Plástico y Cosmético Facial, Médico Certificado (Diplomado) por las Juntas Médicas respectivas (Boards) en seis especialidades médicas

Este estudio clínico examinó el objetivo de la mayoría de los tratamientos estéticos:

1. Resultados cosméticos
2. Complejidad y duración del período de recuperación
3. Efectos secundarios y posibles complicaciones.

Hipótesis del estudio:

¿Puede la aplicación tópica de Plasma Rico en Plaquetas autólogas (PRP) mejorar el resultado del rejuvenecimiento de la piel facial con dióxido de carbono (CO2)?

¿Puede el PRP reducir la severidad y la duración del período de recuperación con ajustes comparables de energía láser?

¿Puede el PRP reducir la incidencia de efectos secundarios y complicaciones, específicamente en las cicatrices y la hiperpigmentación?

¿Puede afectar el resultado, la recuperación y las complicaciones la adición de Alastina y un producto de citoquina de proteína de células madre humanas al régimen de piel, con posterioridad al tratamiento?

Este amplio estudio clínico del láser, evaluó a más de 250 pacientes y ha estado evolucionando en los últimos diez años. He estado buscando el mejor dispositivo de rejuvenecimiento de la piel y el régimen a seguir posterior al tratamiento.

El Dr. Troell realizó el rejuvenecimiento de la piel con láser de CO2 usando el Láser Fraccional DEKA Smartxide seguido por la aplicación tópica de Plasma Rico en Plaquetas y la Aplicación de Alastin Tripeptídica y la posterior aplicación Hexapéptida

Antecedentes:

¿Qué dispositivo médico actualmente disponible es el mejor para el tratamiento de arrugas faciales y cicatrices de acné??

Láser de dióxido de carbono (CO2).

He comparado dispositivos de radiofrecuencia, láser fraccional de erbio-YAG y láseres de dióxido de carbono (CO2) para el tratamiento de arrugas y cicatrices de acné. Estos procedimientos se realizaron solos o agregando plasma tópico rico en plaquetas (también añadiendo agujas dérmicas con radiofrecuencia).

Los resultados del láser de dióxido de carbono fueron superiores para las indicaciones de cicatrización de acné y arrugas. Otro estudio ha confirmado los resultados superiores con el láser de CO2. Se demostró que un láser de Erbium: YAG (2940 nm) es superior para mejorar la hiperpigmentación y reveló que estos láseres son comparables con respecto al tensado de la piel (Observaciones Preliminares sobre Dispositivos de Rejuvenecimiento Ablativo Fraccional: Impresiones Clínicas: J Waibel, K Beer, V Narurkar, T Alster J Drugs Derm, 2009, Vol. 8 (5), 481 – 485).

Sin embargo, en pacientes con clasificación Fitzpatrick de tipos V y VII se trataron preferentemente con un dispositivo de radiofrecuencia (tanto con Venus Viva, Matrix RF o Fractora) para minimizar el riesgo de hiperpigmentación posterior al tratamiento.

¿El láser específico de CO2 producido por diferentes fabricantes hace una diferencia?

Sí.

El láser DEKA reveló provocar menores molestias durante el tratamiento, una recuperación más rápida y un superior resultado estético en general.

Se compararon los láseres DEKA, Equinox y Lutronic CO2 con respecto al resultado estético, la duración y la severidad de la recuperación, y el malestar durante el tratamiento. Todas estas variables del estudio fueron seguidas por el Equinox y por último el láser CO2 de Lutronic.

El Dr. Troell utiliza ahora exclusivamente el láser DEKA Smartxide CO2. De acuerdo con el presidente de DEKA en los Estados Unidos, el Dr. Troell tiene el estudio clínico más grande del país, con más de 200 pacientes tratados con el láser DEKA para el rejuvenecimiento de la piel por daño solar que provoca arrugas, así como con las cicatrices de acné.

Otro estudio confirmó la superioridad del láser DEKA para la textura, la mejora de las indeseadas arrugas y la apariencia general,respecto de todos los otros láseres de CO2 y Erbium-YAG estudiados (Observaciones preliminares sobre dispositivos de reabastecimiento fraccional ablativo: Impresiones clínicas: J Waibel, K Beer, V Narurkar, T Alster J Drugs Derm, 2009, Vol. 8 (5), 481 – 485).

Resultados del estudio actual:

¿La aplicación tópica de plasma rico en plaquetas autólogas (PRP) inmediatamente después del tratamiento con láser altera las variables estudiadas?

Sí.

Las ventajas de PRP incluyen:

1. la duración y la gravedad del eritema del proceso de recuperación se acortó
2. se notó menos hiperpigmentación de la piel
3. Los resultados subjetivos y objetivos revelaron mejores resultados estéticos (menos arrugas y con cicatrices de acné mejoradas). Los resultados objetivos se evaluaron mediante el uso del sistema Enhanced Image Pro. Se reveló un 10-15% menos de arrugas en comparación con tratamientos oclusivos post-tratamiento convencionales y solo humectantes.

Un estudio previo demostró que el plasma rico en plaquetas (PRP) tomado de la sangre de cada paciente (autóloga), aplicada después del tratamiento con dióxido de carbono dio como resultado:

1. Una recuperación más rápida
2. Menor índice de eritema
3. Menos índice de melanina (hiperpigmentación)
4. Indujo más formación de vasos sanguíneos (angiogénesis)
5. Aumento de la producción de colágeno mediante biopsias.

(Cicatrización Rápida y Eritema Reducido después del Rejuvenecimiento con Láser Fraccionado de Dióxido de Carbono Ablativo Combinado con la Aplicación de Plasma Autólogo Rico en Plaquetas, Jung-IM, NA, Jee- Qoong C, Hye-Ryung C, Jeong-Bok, J, Cirugía, 2011).

¿Hay algún beneficio añadiendo Alastin como un modulador de matriz extracelular al plasma rico en plaquetas (PRP) y después del tratamiento de rejuvenecimiento de la piel con láser CO2?

Sí.

Las ventajas de combinar la crema Alastin con el PRP después de los tratamientos con láser:

1. mejora subjetiva en el resultado estético
2. menor duración del período de recuperación
3. menor eritema observado durante el período de recuperación El néctar para piel Alastin es un producto único de una formulación anhidra de un tripéptido y hexapeptídeo con demostración histológica del reciclado de ECM con aumento de la producción de elastina y colágeno.

Alastin Modulador de matriz extracelular Mecanismo de tejido propuesto:

Se ha demostrado que los péptidos y los ingredientes adicionales sinérgicos reciclan la matriz extracelular (ECM) y apoyan la estructura y la elasticidad de la piel. Apoyan la capacidad natural de la piel de producir elastina nueva y sana y colágeno.

Las observaciones específicas sobre la biopsia cutánea del tratamiento con Alastin incluyen:

• Fibras de colágeno más organizadas y más jóvenes que reemplazan las fibras maduras más viejas
• Aumentos en pro-colágeno y colágeno
• Espesamiento de la capa externa de la piel (epidermis)
• Más células funcionales observadas en la piel (en la unión dermo-epidérmica)
• Incremento de las fibras de elastina

El trauma del láser en el tejido, produce fragmentos de aglutinación de elastina amorfa de colágeno y enlaces cruzados anormales entre las fibras de colágeno. Esta reacción tisular impide algunos de los procesos normales de reparación de la matriz extracelular (ECM). El tripéptido y los hexapéptidos incorporados en el néctar de Alastin Skin están diseñados para dirigir la modulación ECM. La oxidación inducida por estrés, la disfunción del proteasoma y los enlaces cruzados no enzimáticos implicados en productos finales de glicación son combatidos por péptidos, conocidos como «matrikines». El Tripéptido es una matrikina que activa específicamente la producción de metaloproteinasas y anti-proteasas que eliminan las proteínas dañadas de la ECM. El resultado final es la neocollagénesis aumentada y la producción de elastina. El hexapéptido es una citoquina de transducción de señales que estimula la generación de elastina.

Resumen:

El rejuvenecimiento de la piel con láser de dióxido de carbono produce los máximos resultados en los pacientes con arrugas y cicatrices del acné. El láser de CO2 DEKA parece ser el mejor láser estético actualmente disponible, estudiado, para estas indicaciones. La adición de plasma rico en plaquetas autólogas (PRP) junto con el sistema de modulador de la matriz extracelular de tripéptido Alastin y hexapéptido acorta la gravedad y la duración del período de recuperación, disminuye la incidencia de hiperpigmentación y mejora el resultado general después del tratamiento. Las pruebas continuadas con la adición de citocinas de proteínas de células madre humanas (Stemulation Facial Serum by Stemulation or Regenica Dual Serums by Suneva Medical, Inc.) parecen acelerar aún más la cicatrización y producir resultados estéticos mejorados.